Borang Pendaftaran

Sila lengkapkan maklumat yang diperlukan untuk pendaftaran dengan menggunakan borang seperti dibawah.


PILIHAN KELAS
Kelas Al-Quran Ideal :
Sesi Pilihan * :

MAKLUMAT PELAJAR
Nama Pelajar * :
Tarikh Lahir Pelajar * :
Umur Pelajar Pada Tahun 2015 * :
Tarikh Permohonan * :
Nama Sekolah * :
Alamat Rumah * :
Nama Penjaga/Pengasuh/Taska * :
No Telefon Penjaga/Pengasuh/Taska * :
Masalah Kesihatan* :

MAKLUMAT IBU
Nama Ibu Pelajar * :
No Kad Pengenalan Ibu* :
Pekerjaan Ibu* :
Nama Pejabat/Majikan Ibu* :
No Telefon Pejabat Ibu* :
No Telefon Bimbit Ibu* :
Alamat Email Ibu* :

MAKLUMAT BAPA
Nama Bapa* :
Nama Kad Pengenalan Bapa* :
Pekerjaan Bapa* :
Nama Pejabat/Majikan Bapa* :
No Telefon Pejabat Bapa* :
No Telefon Bimbit Bapa* :
Alamat Email Bapa* :

MAKLUMAT TAMBAHAN
Adakah Anda Ingin Menggunakan Perkhidmatan Van? * :
Adakah anda telah mengisi semua maklumat dengan lengkap dan betul? * :  Setuju Tidak Setuju
Sila lampirkan sijil kelahiran anak / mykid (dalam file pdf) *: